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84農業網 時間：2018-03-15 作者：佚名 來源：網絡整理
1臨床癥狀
尿石癥的癥狀隨結石發生的位置不同而表現有所不同。（1）腎盂結石：病犬表現消瘦，飲食減少，精神差，不愿活動，排尿基本正常，有時有血尿。個別犬會出現下腰區疼痛，弓背等癥狀。但通常情況下臨床癥狀不明顯。（2）膀胱結石：可引起病犬下泌尿道炎癥，出現尿頻、尿急、血尿以及疼痛性尿淋漓等。（3）尿道結石：病犬除表現膀胱結石癥狀外，也常出現排尿困難，尿閉，膀胱充盈，腹圍增大，嚴重的可能會形成會陰疝。雄性病犬在膀胱積滿尿液時常引起疼痛性尿淋漓和間歇性尿失禁。
2診斷
尿石癥的診斷，一般根據膀胱充盈、尿頻、血尿、尿閉等臨床癥狀結合腹壁觸診可以懷疑為本病，然后通過x光攝影、B超檢查進行觸診。
2.1觸診檢查患有尿道結石的犬，觸診可發現尿道病理性增粗，導尿時導尿管不易插入。檢查患有膀胱結石的犬，會發現膀胱壁增厚，有時可觸診到膀胱中的結石。
2.2X光檢查X光檢查時，將犬側臥，兩后腿向后拉，選擇大小合適的底片，進行骨盆和尿道攝影。如看到膀胱充盈，腎盂、膀胱或尿道內有密度較大的異物時，則可以確診。對于細砂樣的小結石，要小心觀察才能確定。有時有些可透性結石，如胱氨酸鹽結石和炎癥滲出物在X光片上不能看出，可通過B超檢查。
2.3鑒別診斷血尿是泌尿系統的常見癥狀，尿石癥、膀胱炎、前列腺炎、生殖系統和泌尿系統損傷等均可引起血尿。（1）膀胱炎：尿少而頻，血尿，渾濁惡臭尿以及排尿困難；而且血尿于排尿結束時尤為嚴重，觸診有疼痛的收縮反應，膀胱壁增厚，X光檢查無結石樣顆粒。（2）生殖系統損傷：產后或子宮內膜炎等小便帶血，但尿急、尿頻等癥狀不明顯。（3）泌尿系統損傷：由于外傷或寄生蟲引起的血尿，前者有明顯的外傷史，后者體重減輕、腹痛、便秘、嘔吐。
3保守治療
對于直徑小于0.5cm的光滑圓形結石，無尿路梗阻或感染，且腎功能良好者，可采用藥物治療。
3.1去除腎結石的發病誘因積極治療形成結石的原因，如：原發性甲狀旁腺功能亢進時，摘除甲狀旁腺；治療惡性腫瘤；控制腎盂感染和解除尿路梗阻，均為防止結石形成和復發的有效措施。
3.2一般治療（1）保證充分飲水：尤其在夏季和夜間，為避免夜間尿液過分濃縮，必須強調睡前飲水，在半夜再飲水一次。最好飲用含礦物質的磁化水，使每日尿量維持在2～3L，可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結石。（2）飲食：飲食成分應根據結石種類和尿液堿度而定。對于特發性高鈣尿應限制鈣攝入，以減少尿鈣含量。對非高尿鈣的復發性草酸鹽結石，毋須低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸鹽排泄增加而形成結石者，也不宜采用低鈣飲食。控制鈉攝人，鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃低嘌呤飲食，避免進食動物內臟，少食肉。
3.3藥物治療
3.3.1高鈣尿癥（1）噻嗪類利尿劑：能通過減少腎小管對水鈉的重吸收以及對腎小管鈉、鉀離子轉運系統的直接作用而增加腎小管對鈣的重吸收從而減少尿鈣排泄，由此引起的血鈣升高可抑制腸鈣的吸收。用于腎性高鈣尿癥和吸收性高鈣尿癥。雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應劑量的其他利尿劑。（2）磷酸鈉纖維樹脂：口服后在腸道與鈣結合而限制鈣吸收，每次2.5～5g，進食時服用。因腸腔內鈣減少，鈣與草酸結合減少，導致腸吸收草酸增多，故同時應適當限制草酸攝人。原發性甲旁亢、腎性高鈣尿、骨鈣動員增多的情況以及生長期犬類不宜應用。（3）磷酸鹽：中性或堿性可溶性磷酸鈉或鉀鹽與鈣結合生成磷酸鈣鹽，降低尿鈣濃度和草酸鈣飽和度。腎小球濾過率低于30ml/min和尿路感染不可用，因為可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
3.3.2高草酸尿癥（1）腸源性高草酸尿：限制草酸和脂肪攝入，補充枸櫞酸鉀，可使尿中pH值下降、枸櫞酸升高。（2）原發性高草酸尿：有部分患犬偶對維生素B6（200mg/d）有反應。增加尿量、應用噻嗪類利尿藥和枸櫞酸鹽、補充磷有時有效。
3.3.3低枸櫞酸性含鈣腎結石枸櫞酸鉀能有效地限制此
類結石的形成和復發。部分患犬可有輕度胃腸道反應，腎功能不全者慎用。
3.3.4尿酸結石應增多尿量，限制嘌呤攝入，調整尿pH值。
3.3.5胱氨酸尿和胱氨酸結石在保證充分飲水等治療時，可應用D-青霉胺治療。D-青霉胺在尿中與胱氨酸結合，形成溶解度較高的化合物從尿中排出，從而降低胱氨酸含量。但其副作用大，能引起腎病綜合癥、皮炎和全血細胞減少等。a-硫基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似，而副作用較小，有報道將此藥灌注在腎結石部位，可使結石溶解；口服則可防止結石形成。
3.3.6感染性結石長期有效地控制尿路感染，能限制感染性結石的形成，甚至使某些已經形成的結石溶解。但由于結石內抗生素濃度較低，細菌不能被完全殺滅，因此單純抗感染治療很難使尿路感染完全治愈。
4手術治療
4.1術前準備和麻醉患犬稱重，自恥骨前緣到肋骨后緣剃毛，使用1：1500的新潔爾滅液稀釋清洗已剃毛部位及包皮、陰莖（母犬則需清洗陰部）。皮下注射硫酸阿托品0.05mg/kg，待15分鐘后靜脈緩慢推注氯胺酮（5mg/kg）加安定（0.5mg/kg）誘導麻醉，然后插入氣管插管使用吸入麻醉維持麻醉，在氣管插管與上下腭之間墊入紗布綁定，犬仰臥保定，用新潔爾滅酊常規消毒，覆蓋創巾。最后術者及助手自身消毒并穿戴手術衣、滅菌手套及滅菌口罩和滅菌手術帽。
4.2手術術式
4.2.1膀胱切開術術式在恥骨前緣到臍后2～3cm之間，沿腹中線切開皮膚（如為公犬則將陰莖推至一旁），切口約4～8cm，用分離剪分離脂肪層暴露腹中線，將腹中線兩旁腹膜用鑷子夾住提起，用剪刀在提起的腹中線上做一小切口，然后沿腹中線向兩旁剪開，剪開時用手指墊入腹腔，防止剪刀傷到內臟及腸道。暴露膀胱后，將其牽引至切口外，用滅菌生理鹽水紗布隔離。在膀胱底無血管處做一小切口，用50ml滅菌吸管吸出膀胱內尿液，術者使用滅菌小藥勺盡可能掏出結石。然后助手用一根消毒導尿管經犬尿道口插入，邊插入邊用滅菌生理鹽水沖洗尿道，將尿道中的結石沖入膀胱，從膀胱取出結石。反復幾次，直至尿道和膀胱中無結石排出。確診尿路中無結石后，用含硫酸慶大霉素的滅菌生理鹽水沖洗尿道及膀胱。沿尿道再插入一根滅菌導尿管至膀胱頸，用4號滅菌絲線將導尿管固定于陰唇內側（公犬則固定于龜頭）。膀胱的縫合材料選用可吸收的酪制“0”號或“1”號腸線和較細的圓鈕針，將膀胱黏膜全層連續縫合，再結節縫合膀胱漿膜肌層，最后常規縫合腹腔。
4.2.2腎臟切開術術式從胸骨后緣向后沿腹中線作6～10cm切口，暴露腎臟。用滅菌紗布將腎臟與腸胃隔開，用血管鉗夾住腎臟動靜脈，助手幫助固定腎臟位置并將腎臟大彎面向術者，術者沿大彎切開被膜，稍做分離然后繼續切開腎臟外圍皮質和深部的髓質至腎盂，用鑷子取出結石，如結石較小可使用滅菌棉花球粘出，然后用常溫的滅菌生理鹽水沖洗腎盂及輸尿管。用可吸收線貫穿皮質做結節縫合，最后常規縫合腹腔。
4.3術后護理術后前三天靜脈滴注抗生素及營養劑，并根據具體情況使用強心、利尿等藥物支持。三天后如狀況基本正常則可口服消炎藥，直至傷口愈合。期間應使用伊利紗白圈防止狗舔咬傷口，每日對傷口進行消毒清理以防止傷口感染。一般4～5天可撤去導尿管，7～10天可拆線。
5討論與小結
犬尿石癥是指尿路中的無機鹽類結晶的凝結物，即結石、積石或多量結晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎癥和阻塞的一種泌尿器官疾病。尿是高度飽和溶液，含有大量呈溶解狀態的鹽類及一定量的膠體物質，鹽類與膠體之間保持相對的平衡，一旦這種平衡被破壞，則尿中的鹽類晶體就不斷析出，進而圍繞核心物質形成結石。
臨床調查表明，飲食結構單一，以肝臟、肉等高蛋白的物質為主食的犬易患本病。
6例病例中，都是以肝臟、肉等食物為主。缺乏運動、很少到戶外運動的犬也易患此病。平時為了防止犬在家里便溺，往往還控制犬的飲水，這也導致了本病的發生。
對于膀胱脹滿的患病犬，在治療前應先行膀胱穿刺排尿以減輕膀胱內壓防止破裂。犬的尿道很細，在用保守方法能治愈的情況下，不主張進行膀胱或尿道切開，以免形成尿道瘺或成為膀胱內再次誘發結石的核心異物。對患病犬除進行外科手術治療外，可輔助服用人的排石飲液，也可達到排石效果。李志強等報道，給患病犬飲用磁化水對尿結石有一定的預防和治療作用。
為預防犬尿石癥，要避免長期單一飼喂高蛋白、高磷、高鈣的食物，鈣、磷比例應保持在（1.2～2）：1加強鍛煉，增加外出排便機會，減少尿液在膀胱內潴留時間；保證充足飲水，必要時，在飼料或飲水中適當添加食鹽，促進犬多飲水、多排尿；如有條件，定期飼喂處方食品，促進體內結石的排出，同時加強飼養管理，防治本病的復發。
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